腓骨长肌腱滑脱治疗规范
发表于 2025-04-29
907人已读
韩礼纲
主治医师
骨关节科 康复大学青岛中心医院
关注
一、急性期处理（保守治疗）1. 立即制动与复位• 急性期应立即停止活动，通过手法将踝关节置于轻度跖屈和内翻位，帮助腓骨肌腱复位。随后用短腿石膏或支具固定4-6周，限制踝关节活动以促进支持带愈合。• 冰敷可减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次。2. 药物治疗• 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛和炎症。• 慢性炎症可配合热敷或外用药物（如双氯芬酸乳胶剂）。3. 康复训练• 固定期间可进行小腿肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。拆除固定后逐步进行踝关节活动度训练和本体感觉训练。二、手术治疗（适用于慢性或复发性滑脱）1. 手术指征• 保守治疗无效、反复滑脱导致肌腱磨损或撕裂、先天性腓骨肌沟变浅等解剖异常。2. 常见手术方式• 腓骨沟加深术：通过截骨或刮除松质骨加深腓骨沟，增加肌腱稳定性。• 支持带修复或重建：缝合撕裂的腓骨肌上支持带，或利用筋膜/骨膜加强固定。• 骨阻挡术或肌腱改道术：通过骨性结构阻挡或改变肌腱走行路径防止滑脱。3. 术后康复• 术后6周内需避免负重，2周后开始踝关节屈伸活动，6周后逐步负重并配合物理治疗（如电疗、肌力训练）。三、中医辅助治疗1. 手法复位与推拿• 急性期可通过“动踝推按复位法”复位肌腱：术者按压外踝后缘，将足极度跖屈内翻后外翻背伸，配合推压肌腱理顺位置。• 慢性滑脱可沿肌腱方向施擦法或热疗缓解症状。2. 穴位按压• 按压承山、阳陵泉、太溪等穴位镇痛，配合活血化瘀中药外敷。四、特殊情况的处理• 先天性因素：如腓骨肌沟浅或支持带松弛，需长期佩戴定制支具；严重者需手术矫正畸形并加深腓骨沟。• 慢性炎症：长期热敷、口服滑膜炎颗粒或塞来昔布控制炎症，必要时手术清理增生组织。五、注意事项1. 避免剧烈运动或足踝过度背伸/跖屈动作，防止复发。2. 日常加强小腿外侧肌群（腓骨肌）力量训练，如弹力带抗阻外翻练习。3. 定期复查影像学（如MRI或超声），评估肌腱位置及愈合情况。六、总结腓骨长肌腱滑脱的治疗需个体化选择方案：急性期以复位固定为主，慢性或反复发作需手术干预，术后结合康复训练是关键。中医手法可作为辅助，但严重解剖异常仍需手术矫正。早期诊断和规范治疗可有效避免肌腱磨损和关节不稳定等并发症。
踝关节
腓骨长肌
外踝
踝扭伤
@著作权归作者所有，未经许可不得转载
免责声明
韩礼纲 主治医师
骨关节科 | 康复大学青岛中心医院
服务数 0 回复率 0% 好评率 100%
擅长：关节外科与运动医学科疾病，髋、膝关节置换术与翻修术，肩、髋、膝、踝关节镜手术等。
图文 ￥64 开药 ￥77
进入诊室